LASER Y OTITIS
EL ARTE DE LO POSIBLE
Las nuevas tecnologías son las maneras de resolver de una manera simple
problemas complejos. Y esto es particularmente posible hoy, cuando se dispone como en nuestro medio, de un sistema láser con surgi touch, que se escanea sobre el timpano mediante un sistema de lentes, se lo visualiza en pantalla y se actua sobre el con el control de un sistema computado que hace el procedimiento altamente seguro, sin riesgos de dolor o hemorragias, rapidisimo, permitiendo en la mayoria de los casos el retorno inmediato a la actividad normal.
Las otitis y sus formas
El oido es como una hendidura en el craneo, revestida de tejido respiratorio en comunicacion con la nariz y con una ventana al exterior llamada timpano que es translucida y que se mueve junto con los huesecillos transmiendo el sonido.
Todo proceso infeccioso de la nariz puede entonces propagarse al oido, ocasionar OTITIS, sordera, supuración y en los casos severos meningitis y muerte.
La otitis es una enfermedad proceso, que comienza con derrame en la caja del timpano, primero muy fluido (otitis media serosa) y con el tiempo transformarse en espeso, a veces tanto como una gelatina (otitis media secretora). A mayor tiempo de permanencia de esos derrames en el oido, mas compromiso de la audición, y la vida de relación. En el niño son frecuentes los trastornos del lenguaje, conducta y aprendizaje.
Si este problema no responde a tratamiento con medicamentos, es necesario drenar ese liquido, lo que se logra haciendo una perforación en la membrana del timpano.
La punción del timpano con láser: en menos de un segundo, indoloro y seguro.
se realiza en consultorio, anestesiando el oido con unas gotas de lidocaina, con laser de CO2 con surgitouch, un sistema de altisima precisión, que permite visualizar el timpano en una pantalla de monitor , y elegir el lugar y el tamaño exacto de la perforacion que se desea realizar el paciente. La ubicación del láser es guiada por la video endoscopía, por lo que se puede elegir el lugar exacto de la perforación. Una vez lograda, el liquido sale espontaneamente, la audición se recupera, el dolor desaparece, y el paciente vuelve inmediatamente a su vida normal. Y lo que aun mejor, persiste abierta por dos semanas, facilitando la recuperacion total del oido al tratar la infección con antibioticos. Es de destacar que cuando la otitis lleva mas de 3 meses de evolución, la recuperación total de la audición puede llevar hasta 2 meses.
El láser cuando hay perforación de timpano:
Si en la tomografía computada se comprueba que el oido no tiene compromiso severo de su tejido de revestimiento, pero quedo una perforación del timpano, esta puede ser cerrada con un procedimiento minimamente invasivo con láser, en consultorio y con recuperación inmediata del paciente. Se realiza colocando unas gotas de lidocaina en el oido como anestesia, para en aproximadamente 5 minutos realizar una serie de pequeñisimos disparos de láser que siguen todo el borde de la perforación, con lo que se hace desaparecer el anillo fibroso que estas tienen, favoreciendo la cicatrización posterior de manera espontanea, lo que se facilita colocando encima del timpano, luego del láser una finisima capa de surgicel, un material que sirve de nutrición y soporte a la membrana. En 3 semanas la re epitelización se completa y el timpano vuelve a su normalidad.
El láser en las otitis cronicas severas
En ellas hay compromiso infeccioso de larga duración, que causa destrucción del hueso que separa el oido del cerebro. El tejido puede cambiar mucho su aspecto y aparecer en forma de polipos y o masas de tejido que tiene la estructura semejante a una cebolla, de multiples capas de piel que se conoce como colesteatoma.Aqui es imprescindible la anestesia gral, y una microcirugia realizada con microscopios de alta resolucion, El papel del láser el vaporizar con alta precision los tejidos alterados, disminuyendo el riesgo de hemorragia y facilitando la cicatrización.
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- Ref: american Academy of Otolaryngology : www entnet.org