La obstruccion nasal y sus sintomas

Si Ud siente que la nariz se le tapa , el aire pasa con dificulatad , se congestiona con frecuencia duerme mal, se despierta por la noche o ronca, se levanta cansado y se fatiga durante el dia, a veces somnoliento y sin energias, y ya no desea realizar actividad física porque se agita o le agobia, esta sufriendo un compromiso de su calidad de vida causado por la obstruccion nasal. Es momento de resolverla .

Como la diagnosticamos :

un examen video endoscópico en consultorio nos permitirá detectar con precisión las causas de su obstruccion, y los efectos que la misma tiene en el resto de su via aérea superior (garganta y oído se afectan frecuentemente).Una radiografia digital o mejor una tomografía computada nos dan los datos concluyentes de lo que deberemos resolver.

Entendamos la función nasal y la sinusitis

Toda la nariz y los senos son cavidades talladas en el cráneo, revestidas del mismo tejido respiratorio.Ese tejido se inflama , crece a veces desmesuradamente y cierra el paso del aire en la nariz y en los senos de la cara comunicados con ella, desencadenando los síntomas de la obstruccion nasal y la sinusitis.La sinusitis resulta asi del bloqueo de esas cavidades y la falta de aire dentro de las mismas.
La función de las fosas nasales y los senos es calentar, humidificar y purificar el aire que respiramos. Cuando esto no es posible , su organismo entero sufre esa situación y aparecen todos los síntomas que Ud sufre y que limitan mucho su calidad de vida.

Como tratamos su problema

La enorme irrigación de la nariz la ha hecho particularmente difícil para la cirugía convencional, donde el uso del bisturí hace necesario que las cirugías convencionales del pasado se realizaran con anestesia gral, internación y taponajes nasales con riesgos de hemorragia severa y/o infección postquirúrgica.
Las nuevas tecnologías permitieron resolver ese enorme problema medico de una manera muy sencilla . Hoy le podemos asegurar que luego de unos minutos de trabajo medico, usando solo anestesia local y en consultorio
• Es rápido, solo algunos minutos.
• Ud recuperara inmediatamente la respiración
• podrá volver a sus actividades habituales .
• No habrá dolor
• Sin riesgo de hemorragias (hasta puede realizársela aunque tenga una hemofilia o algún otro tipo de trastorno de la coagulación)
Una manera casi mágica de lograr tareas complejas de una manera muy simple, gracias a los avances de la ciencia y la tecnología.

Los recursos con los que contamos para lograr extraordinarios resultados :hemos demostrado en trabajos de investigación científica,que se logra el 95 % de altísima satisfacción de nuestros pacientes. Solo un 4, 5 % notan que respiran mejor pero persisten con algunos síntomas ,generalmente debido a alergia y trastornos inmunológicos que deben ser tratados de por vida (poliposis nasales, fibrosis quística,) Estos trabajos fueron presentados en Congresos internacionales en USA (america Academy of Otolaryngology 2007 /2008) y Europa,y que ganaron el Premio al mejor trabajo de investigación en 50 * el Congreso Argentino y del cono sur en el 2004.

• El laser de CO2 (Sharplan Lumenis con surgitouchUSA) , usado en combinación con sistemas de endoscopios , cámaras digitales video , y computadoras nos permiten trabajar con gran comodidad y proveer a nuestros pacientes el registro de la cirugía y su evolución , en DVD que pueden ser reproducidos y observados en detalle , luego en su hogar.
El laser de CO2 sirve para vaporizar tejido mientras lo coagula al mismo tiempo. El sistema de lentes de la terminal nasal permite que el tejido a tratar sea reducido sin dejar costras , dado que la luz se escanea velozmente sobre el mismo, sin que se perciba calor , ni “queme” como hacían las versiones originales .Solo necesita anestesia tópica, con un algodón embebido en tetracaina aplicado unos minutos previos.Se puede realizar en niños colaboradores sin inconvenientes, por la rapidez, seguridad y la falta de dolor y sangrado

La RFITT (radiofrecuencia intersticial bipolar controlada La RFQ funciona con un mecanismo distinto. Actua en el intersticio, deshidratando y coagulando con alta precisión el tejido, sin comprometer la mucosa.El medico puede determinar el tamaño de la lesión,de acuerdo a cada paciente en particular.El circuito se cierra cuando la resistencia del tejido alcanza el punto deseado. Es un sistema controlado porque da señales acústicas cuando el trabajo concluyo, impidiendo la sobredosis y las lesiones posibles con los equipos de cirugía basados en RFQ que se usan cotidianamente en los quirófanos (electrobisturi y coagulador monopola res)No se debe confundir la RFQ intersticial con esos equipos de tecnología standard, porque lo único que tienen en común es el principio físico pero difieren enormemente en las prestaciones y en los resultados.

Imagen de la accion de la sofisticada terminal de la RFITT , y su mecanismo para lograr efectos de altisima precision cortesia Ing Christoph Jannot (Celon Alemania)
Una gran ventaja de la RFITT es ,que usada con correcta estrategia, encoge los tejidos sin comprometer la superficie mucosa, con lo que se resguarda la función de los mismos..Se puede reducir selectivamente distintas areas deagrandamiento , con alta precision. Bajo control endoscopico pueden reducirse polipos nasales y adenoides.Las terminales muy delicadas son facilmente maniobra

Lo que sucedera cuando Ud se realice la cirugia minimamente invasiva
Ud lograra una inmediata recuperacion del paso del aire,como se puede deducir de las imagenes siguientes.Cabe destacar que entre la 1ra y la 2da imagen solo hay una Lo diferencia de menos de 5 minutos. El procedimiento es rapidisimo, seguro, Se realiza una limpieza de la fosa nasal el dia despues.No son necesarios tapones .No se han referido en el mundo complicaciones significativas. Se logra una alta satisfaccion del paciente .

Al abrirse la comunicacion entre los senos y la nariz, se drenan y ventilan las cavidades sinusales, se pueden tomar muestras para examenes bacteriologicos de las secreciones para avanzar en el tratamiento del tejido enfermo , que produce todos los sintomas de la sinusitis.
La respiracion puede afectarse algo los primeros dias despues del procedimiento, por el acumulo de secreciones y a veces unas masas gelatinosas que salen con los lavados , mejorando progresivamente el paso del aire a lo largo de 3 semanas Se usan soluciones salinas y cremas oleosas para el posoperatorio hasta el restablecimiento de la funcion normal de la mucosa.Pueden formarse costras, la reparacion se hace a expensas de la progresion de la mucosa sobre el area vaporizada y se ha comprobado que el nuevo tejido es normal, sin cicatrices, y con mas resistencia a los agresores (Prof Dr Krespi , Columbia University New York USA)

Hablemos del futuro

Su problema surgio como consecuencia de la falla de los mecanismos defensivos de su tejido respiratorio, que muchas veces son geneticos y que la Medicina aun no puede curar.Podemos hacer que Ud respire bien, que tenga una alta calidad de vida, pero para mantenerse en esa forma Ud debera colaborar realizando cambios en su ambiente habitual, en sus costumbres. Nos deberemos ver al menos dos veces al ño luego de su alta , aproximadamente al mes de realizado el tratamiento.Probablemente solicitemos para su cuidado el apoyo de inmunologos que nos ayuden a mejorar la capacidad defensiva de sus tejidos. Pero estamos seguros de que Ud colaborara , porque una vez logrado el enorme bienestar de respirar bien, deseara que esa sea su condicion natural siempre.

• (Ref :Krespi, Y. et al. Laser Disruption of Biofilm. Laryngoscope. 118:1168–1173, July 2008.To demonstrate the capability of a fiber-based Q-switched Nd:YAG laser to disrupt biofilm,
• 2 Cirugia minmamente invasive con laser y RFITT . Pepe G . Premio al mejor trabajo de investigación * Congreso Argentino y del cono sur en el 2004. (American Academy of Otolaryngology 2007 /2008)